Back
FIle a Claim
Rellene el siguiente formulario tan completamente como sea posible. Una vez que haya completado el formulario, haga clic en el botón Enviar para enviar su información. Su solicitud será tratada con prontitud.
Step 1
Verify that everyone is safe. Check for injuries, when in doubt, please dial
911
.
Step 2
Do not discuss the incident with other parties. Limit your discussion of the incident to the police and your insurance agent. Do not admit fault.
Step 3
Write down contact information for all parties involved. Include names, phone numbers, and insurance information. In addition to contact information write details about the incident.
Step 4
If your phone has a built in camera, take pictures to perserve the scene for later review.
Step 5
Use the following form to notify us of the file a claim.
undefined
Información personal
Nombre del Negocio/Comercio
Requerido
Fecha del Incidente
Requerido
RadDatePicker
RadDatePicker
Open the calendar popup.
Calendar
Title and navigation
Title and navigation
<<
<
noviembre de 2024
>
<<
Select Today's Day
noviembre de 2024
d
l
m
m
j
v
s
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
1
2
3
4
5
6
7
Open the time view popup.
Time picker
Time Picker
12:00 a. m.
01:00 a. m.
02:00 a. m.
03:00 a. m.
04:00 a. m.
05:00 a. m.
06:00 a. m.
07:00 a. m.
08:00 a. m.
09:00 a. m.
10:00 a. m.
11:00 a. m.
12:00 p. m.
01:00 p. m.
02:00 p. m.
03:00 p. m.
04:00 p. m.
05:00 p. m.
06:00 p. m.
07:00 p. m.
08:00 p. m.
09:00 p. m.
10:00 p. m.
11:00 p. m.
First Name
Requerido
Last Name
Requerido
Street
Requerido
City
Requerido
Postal Code
Requerido
Phone
Requerido
E-Mail
Requerido
Descripción del incidente o explicación
Requerido
Descripción del incidente o explicación
Fotos o documentos
Opcional
Aviso importante
Las comunicaciones o los pagos realizados a través de esta página web no constituyen un acuerdo vinculante para su póliza o coberturas. Los cambios en las políticas y los pagos no son eficaces o vinculante hasta que usted, o cualquiera de las partes involucradas, recibirá una notificación oficial de cualquiera de su agente de seguros, o su compañía de seguros. Si usted tiene alguna pregunta, no dude en
contactar con nosotros
. De acuerdo con los términos de nuestra
política de privacidad
en línea no vamos a vender su información a terceros.