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COOPERATIVA DE SEGUROS MÚLTIPLES
DE PUERTO RICO
GLOSARIO DE TÉRMINOS DE SEGURO
ACCIDENTE ( Accident )
Un evento fortuito e inesperado, que ocurre sin intención.
AGENTE ( Agent )
Es la persona, razón social o corporación nombrada por un asegurado para gestionar solicitudes de seguros o negociar seguros en su nombre, y, si fuere autorizada para ello por el Asegurador, para efectuar y refrendar contratos de seguros. En este caso su Agente de Seguros es un empleado de la Cooperativa de Seguros Múltiples de Puerto Rico.
AGENTE EXCLUSIVO ( Exclusive Agent )
Éstos son los que solamente representan una empresa o compañía aseguradora. En la Cooperativa de Seguros Múltiples, los agentes son exclusivos y además son empleados de la empresa.
ASEGURADO ( Insured )
Persona amparada bajo un contrato de seguro. Es decir, una persona, negocio u organización que está cubierta por una póliza de seguro.
CANCELACIÓN ( Cancellation )
Terminación de la póliza antes de su fecha de expiración. Ésta puede ser a petición del asegurado o a petición del asegurador.
CAUSA DE PÉRDIDA ( Cause of Loss )
Es la fuerza o circunstancia que produce una pérdida. Tradicionalmente en la industria de seguros, este término se conoce como peligro. Algunos ejemplos de causas de pérdida o peligros son: fuego, huracán, deshonestidad y negligencia. En el seguro comercial hay tres formas: la forma Básica, la forma Amplia y la forma Especial.
Causa de pérdida Básica cubre pérdidas por incendio, rayo, explosión, vandalismo, derrame de regadera automática, huracán o granizada, daños por humo, daños por naves aéreas, daños por vehículos terrestres, motines, conmoción civil, hundimiento por sumideros, y los efectos de acción volcánica sobre tierra.
Causa de pérdida Amplia cubre pérdidas por las causas básicas y además por rotura de cristales, caída de objetos sobre la propiedad y daños por agua.
Causa de pérdida Especial cubre pérdidas directas causadas por cualquier riesgo de daño físico la propiedad elegible sujeto a ciertas exclusiones y condiciones.
COASEGURO ( Coinsurace )
Cláusula bajo la cual el asegurado comparte las pérdidas por el monto no cubierto por el seguro.
COLISIÓN ( Collision )
Choque entre dos o más objetos. Se habla de colisión de o entre vehículos, o de vehículo con objetos.
CUBIERTA ( Coverage )
Es la protección que específicamente se provee bajo una póliza. Esta protección es contra los resultados de los peligros o causas de pérdida contra los cuales se ha asegurado hasta el límite de responsabilidad establecido.
COMISIONADO DE SEGUROS ( Insurance Commissioner )
Es el funcionario encargado de poner en ejecución el Código de Seguros de Puerto Rico.
COMPAÑÍA DE SEGUROS O ASEGURADOR ( Insurer )
Entidad que se dedica a la contratación de seguros.
COMPENSACIÓN A EMPLEADOS ( Worker´s Compensation )
Beneficios pagaderos a empleados en caso de lesión, incapacidad, desmembramiento, o muerte como resultado de accidente en el empleo. Los pagos son por la responsabilidad del patrono al empleado requeridas por ley.
COSTO DE REEMPLAZO ( Replacement Cost )
Costo de reemplazar la propiedad sin deducir la depreciación.
DEDUCIBLE ( Deductible )
Provisión o cláusula en una póliza de seguros de que el primer número determinado de dólares o porcentaje de gastos no será reembolsado al asegurado.
DEPRECIACIÓN ( Depreciation )
Disminución del valor de la propiedad en un período de tiempo debido al uso, desgaste, atrofiamiento,o haber caído en desuso.
ENDOSO ( Endorsement )
Formulario adjunto a la póliza que contiene el lenguaje necesario para cambiar los términos de la póliza y ajustarlos a circunstancias especiales.
Documento que se adhiere a una póliza para modificarla, extenderla o alterarla, pero no tan extensamente como una forma, ya que su propósito es enmendar una necesidad en particular. Por ejemplo, aumento del deducible básico o cambio de una reducción en prima.
EXCLUSIONES ( Exclusions )
Propiedad, causas o condiciones indicadas en la póliza que no están cubiertas y por las cuales no se pagan beneficios.
EXPIRACIÓN ( Expiration )
Fecha en que una póliza deja de estar en vigor, a menos que fuese cancelada.
FORMA (Form)
Documento pre-impreso que se adhiere a un contrato de seguros para satisfacer los requerimientos de un riesgo en particular y las necesidades de cualquiera de las partes contratantes, como son:
. Describir el riesgo
. Alterar o modificar las condiciones de la póliza
. Definir o Limitar la Responsabilidad del Asegurador mediante un deducible básico.
. Extender la póliza para cubrir otras causas de pérdidas.
INSURANCE SERVICE OFFICE ( ISO )
Organismo tarifador que diseña formularios de pólizas, endosos y manuales de reglas y tarifas. También da otros servicios como codificación, auditorías e inspecciones.
INUNDACIÓN (Flood)
La producida por acción directa de las aguas de lluvia, las procedentes de deshielo o la de los lagos que tengan salida natural, de los ríos o de cursos naturales de agua en superficie, cuando éstos se desbordan de sus cauces normales, o por los embates del mar en las costas.
LÍMITE DE RESPONSABILIDAD ( Limit of Liability )
Es la cantidad máxima de dinero que la empresa aseguradora acuerda pagar bajo la póliza en la eventualidad de una pérdida amparada bajo la misma.
PÉRDIDA ( Loss )
Es una reducción o desaparición no intenciónal de valor debido a una contingencia. Comúnmente nos referimos a pérdida cuando existe una reclamación válida bajo una póliza. También utilizamos la palabra pérdida como sinónimo de daño, reclamación u ocurrencia.
PÓLIZA ( Policy )
Documento escrito en que se expresa un contrato de seguro o contrato que establece los derechos y deberes del asegurado y del asegurador. Existen varios tipos de pólizas:
1. Pólizas de peligros nombrados - proveen cubiertas para riesgos o peligros específicos.
2. Pólizas a todo riesgo - proveen cubierta contra todo riesgo de daño o pérdida física directa a la propiedad asegurada excepto los que estén específicamente excluídos.
3. Pólizas de Líneas Personales - proveen cubiertas para cubrir las exposiciones de individuos o familias, que no sean exposiciones comerciales.
4. Pólizas de Líneas Comerciales - proveen cubierta para las exposiciones de comercios o instituciones.
5. Póliza Monolíneal - Contiene un solo formulario de cubierta o pertenece a una sola línea de seguros.
6. Póliza Package - Combina dos o más formularios de cubierta (Coverage Parts).
PRIMA ( Premium )
Es el costo total de una póliza o seguro dado por el período asegurado. Es el pago periódico hecho por el asegurado a la compañía de seguros a cambio de cubierta de seguro.
PRIMA MÍNIMA ( Minimun Premium )
Cantidad mínima que se cobrará por una cubierta o póliza por un período dado en específico, usualmente un año.
RIESGO ( Risk )
Significa la incertidumbre de que ocurra una pérdida financiera debido a: una contingencia no deseada o a la posibilidad de una ocurrencia desafortunada. Además, se le llama riesgo a lo que se asegura: el objeto expuesto a la pérdida o daño.
SEGURO ( Insurance )
Es el contrato mediante el cual una persona se obliga a indemnizar a otra o a pagarle, o a proveerle un beneficio específico o determinable al producirse un suceso incierto previsto en el mismo. Bajo este arreglo, el seguro se compró para transferir el riesgo a una empresa aseguradora a través del proceso de suscripción.
SOLICITUD ( Application )
Es una forma impresa dónde se suple información con propósitos de suscripción y tarifación. De este documento se extrae información que ayudará al suscriptor a determinar si el solicitante o prospecto llena los requisitos de elegibilidad de la empresa. La solicitud generalmente es impresa por la aseguradora y es completada por el productor en vez del solicitante, aunque el solicitante dá las especificaciones y firma de conformidad con la solicitud.
SOLICITANTE ( Applicant )
Es el cliente, prospecto, tenedor de póliza o asegurado. El dueño de la propiedad que desea asegurar. Es considerado el cliente del productor durante la transacción del seguro. Antes de emitirse la póliza es solicitante porque ha sometido su solicitud a la compañía para su consideración. Después de emitida la póliza, se convierte en tenedor de póliza o asegurado.
SUBROGACIÓN ( SUBROGATION )
Proceso legal por el que una compañía de seguros procura obtener de una tercera parte, reembolso por el monto pagado al asegurado.
TARIFA ( Rate )
Es el costo o cargo por unidad de exposición. Por ejemplo, cada apartamento en un edificio representa una unidad de exposición separada y se le asigna una tarifa.
TERREMOTO ( Earthquake )
Sacudida brusca del suelo que se propaga en todas las direcciones, producida por un movimiento de la corteza terrestre o punto más profundo.
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